“倒闭潮”正慢慢褪去，挺过来的民营医院该怎么走？

前段时间炒的沸沸扬扬的医院“倒闭潮”正慢慢褪去，部分民营医疗机构正迎来新的发展契机。

一位经历了新冠疫情导致“倒闭潮”的健康产业从业人员说道：“现在大部分的民营医院情况好转很多，没有那么着急的卖了。大家都正慢慢缓过那口气”。

那么，这些撑过了疫情最紧张时期的医院，是凭借什么率先恢复了门诊运营？答案很明显是“老病人”。

疫情下，几乎所有的中小型医院都曾面临关停，业务流失等问题。 但这其中仍有医院凭借多年沉淀的特色专科门诊，通过互联网医院及医生个人的影响力，在最困难的时期依然正常运转。

林祥崧的福其祥中医院，就是一所开在县里的综合性医院。他们能缓过来，完全是靠着自己和父亲的福州非物质文化遗产项目传承人的身份。

林祥崧说，现在该医院的单日门诊量在200人左右，他和父亲的病人占其中的150人，主要是用手术和祖传膏方治疗脉管炎、糖尿病坏疽等，此外还可治疗风湿痛以及颈椎病等运动系统疾病。西医内科等其他科室目前还是“拖累”。医院的复苏主要靠的是，“老病人口口相传。包括疫情期间没开门的时候，也有人找我们。”林祥崧自述，目前医院每月的流水已基本恢复到疫情前的水平，可以达到170万元到180万元，略有盈余。

如果说祖传中医是民营医院中一类特别的存在，至少，类似糖尿病、高血压这样的慢病患者，也是另一些民营医疗机构在疫情中的营收主力。

青岛博厚医疗副总经理姜怡如表示，在2020年的收入中，慢病管理占了60%，“主要是因为他们会按时来我们的诊所复诊，大部分一、两个月会来一次”。“我只需要服务好周边2公里到3公里的3万居民，经营就不会太差。”创始人阎红慧接受记者采访时说。

民营医院要在夹缝中找到适合自己生存的那一部分市场，比如慢病、老年护理、术后康复、运动医学和疼痛类等。“我们现在推的糖尿病足的项目，一些三甲医院内分沁科顾及不到，或是需要转到烧烫伤科去，但它又是需要长期随访的病，让病人每周奔波也不现实，我们可以就近服务。”阎红慧分析。

疫情前，慢病复诊开方的需求曾占公立三甲医院门诊量的一半左右。一位院长向记者表示，门诊和床位资源紧张，医护人手不足，非常希望下级医联体单位能够承担起慢病患者的随访工作，“不是重复单一的配药、复诊，动态、精准的随访是最重要的”。

慢病，不代表病不会变化。姜怡如承认，不少慢病患者的复诊目的就是开药，但是，“我们这几年一直想转变这种观念，有些患者自认为的久病成医不一定是真的，一些指标监测和副作用他们关注不到”。

姜怡如分析，民营医院还有一个优势，能更细致地服务于患者。“从医生到药师、护士和服务主任，患者可能会在我们的诊所待20分钟到30分钟。因为公立医院护士可能一天要输液200次，我们可能是10次到20次，他们的时间可以用来更好地与患者交流。”民营医疗需要发掘新的患者，或是收费场景互联网营销算是一个新途径。博厚医疗尝试了这一方法，“这是疫情后发展起来的。很多年轻人不太了解我们，希望通过线上营销打通这部分业务。当然目前发现也有很多中老年人愿意参与进来。”姜怡如告诉记者。

互联网营销的打法是，建一个线上平台引流，让医生和患者在此对接。博厚医疗在原有的患者社群基础上，建立了一个线上平台，在2021年进一步推广了线上下单的上门服务，从300多元的新生儿生长发育评估，到几十元的上门打针服务，甚至还有收费近2000元的糖尿病足护理套餐。一些线上下单需要到家服务的患者，本来就是门诊的签约客户。

姜怡如举了一个案例，有一位70多岁的老人，患有骨质疏松，一天不小心在家摔倒小腿粉碎性骨折，她和家人都是门诊签约患者，于是家人就从线上下单上门换药。姜怡如期待的，不仅是医疗服务由线下转为线下+线上，也是将服务对象由单一患者扩展到整个家庭——下单者多为中轻年人群，他们对社区门诊的依赖度相对更低。

2021年初，互联网巨头阿里和京东推出线上预约核酸检测服务。阿里在全国120个城市提供上门服务，包括北京、上海等，其中上海的上门服务费用多在250元左右，而线下核酸收费为40元。

林祥崧也在想办法，承接附近单位体检订单、邀请三甲医院专家坐诊、主动参与防疫核酸检测、推出“双11”营销优惠和季节性膏方等，并开了线上微店。“

盯着西药不容易赚钱，但是搞中药膏方、汤剂、颗粒目前收入还是比较好的，可以通过互联网渠道卖，利润也比较高。”上述健康产业股权交易人员的看法是，目前知名中医相对稀缺，而中医药制剂受到的限制也较少，可能成为民营医院新的“生存之道”，“不仅是治病，而是病程管理，获得一个病人一直服务下去，还是有得做”。

对此，蔡江南指出，“中医门诊有一些市场化的收费空间，如果你是中医有‘独门绝技’还是可以的。另外就是在一些新的人口流入地，有些专科公立医院做得比较薄弱的，比如儿科、急诊科、康复，民营医院作为公立医院的补充，也发展得可以。”

在蔡江南看来，基层民营医疗的短板在于全科医生相对公立医院没有优势。一方面是普通人更信任公立机构，另一方面也存在全科医生水平不足的问题，“有一部分医生愿意做全科，管慢病也需要医学知识，糖尿病也需要调整用药。国外的基层全科医生需要培养八年，我们的社区门诊、村卫生室的医生达不到这个水平”。在一些欧美国家，通常一个家庭会用一名家庭医生，持续服务很多年。

在中国，家庭医生的理念还处于萌芽中。部分下沉在社区的医院和门诊似乎想做这件事，走进患者的家庭。包括为失能老人或经济困难病人提供上门服务，关注他们和家属的精神和心理状态，根据居民特性开展脑卒中等疾病筛查、疫苗接种等。他们能成功吗？让我们拭目以待。