时间:2022-08-25 15:42
患者自己换药,把原来愈合良好的手术切口硬生生得弄得溃烂的病例。
哭笑不得的是,这几位还振振有词,看你们换药,好像也挺简单,我怕切口长得还不够好,自己买来药接着换,没想到竟然烂了,这药不好。这几位用过的药包括酒精、碘伏、抗生素、各种自己或他人制作的膏药。
另在临床上,还碰到数次患者或家属询问,你的换药时用的纱布上有药吗、什么药?
那就让我们聊聊换药这点事吧。因为常用的外科学教材也没有清楚的讲述过这个问题,比如人卫8版《外科学》103页讲解术后处理,只是讲述了缝线拆除,换药也许是被认为过于简单,就略过了。
换药的一般流程
对于绝大部分外科切口和清洁良好的创面,换药的通常流程如下:
换药前了解伤口的情况和查看患者的一般情况;
换药前准备,包括物品和自身清洁防护;
换药操作;
换药后观察和病人、物品归置。
临床上,绝大部分手术切口换药都比较简单,通常可能是低年资医生或实习生在接到指示后,即去换药室拿个换药包,拿点碘伏棉球,揭开敷料,棉球一消毒,几块纱布一盖,贴上敷贴,就完事了。
换药的几个注意点
常见的细节狼狈点为,换药前不查看患者情况,或者估计错误,导致换药中所需物品准备不足。
病人不满点为,换药前后无告知,换药中无交流,换药后不归置患者衣物,弄脏床单等不作告知和处理。
换药操作的技术错误点为,切口不认真查看,未发现感染、积液、渗液等切口异常表现,切口的异常处置不当。
不爱惜自身的点为,换药中不注意防护,接触患者体液,甚至将体液弄到自己眼睛或者创面。
遭护士或其他医生嫌弃的点为,拿棉球时,不注意无菌操作,物品浪费或不整理,使用过的器具不归置到指定处,污染的敷料丢弃错误,特别是锐器未放入专用锐器盒。
换药,其实绝大部分时候根本没用药
在绝大部分情况下,一般的创面换药,处理碘伏等清洁消毒剂,根本不要用使用任何药物,也就是说,换药,其实换的不是药,更恰当的词汇,应该是更换敷料。
基本上所有的手术切口和绝大部分创面,只需单纯保持清洁,即可获得良好的愈合。无需使用特别的药物,如各种膏药,也不可能通过这种局部的方法使得愈合加速。
酒精、碘伏等清洁消毒剂,是有一定皮肤刺激腐蚀性的。局部使用的抗生素是有专门种类和制剂的,如莫匹罗星,局部使用头孢类等抗生素,则是白害无一利。
各位病友及其家人,如果出院后,仍顾虑愈合问题,每日局部查看即可,如有渗液、裂开,请及时就诊,若情况良好,按约复诊即可。
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